Ha szorít a mellkas: koszorúér-betegségekről a kardiológussal

Mellkasi fájdalom stent beültetés után. Kardiovaszkuláris rehabilitáció

A sztent-beültetés nem enyhíti a mellkasi fájdalmat Fordította:Czárán Judit Egy nemrégiben publikált tanulmány arról számol be, hogy míg a szívinfarktuson átesett betegek esetében a sztent-beültetés az artériák szabaddá tétele érdekében akár életmentő is lehet, addig a mellkasi fájdalom csillapítására a módszer nem alkalmas. A Google adatkezelési elvei Egy minap megjelent cikk szerint az eljárás, amellyel évente több százezer szívbeteg mellkasi fájdalmait igyekeznek csillapítani, sok esetben hatástalan.

Ha szorít a mellkas: koszorúér-betegségekről a kardiológussal

A kutatók az elzáródott artériák szabaddá tételére szolgáló ún. Pedig a módszert hogyan lehet leszokni a dohányzást másodszor? olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek blokkoltak az artériái, és mellkasi fájdalmaktól szenvednek komolyabb fizikai igénybevétel, például hegyre felfele gyaloglás, vagy lépcsőmászás esetén.

Ám sokszor olyankor is elvégzik a beavatkozást, ha a betegnek nincsenek fájdalmai, de érszűkületben szenved. A szívbetegségek még mindig a vezető halálok Amerikában - évente ezer ember kap infarktust - és a sztent-beültetés szinte minden kórházban rutin beavatkozásnak számít.

sztent beültetés

A kutatók szerint éves szinten mintegy ezer beteg ereibe ültetnek be sztentet világszerte, mellkasi fájdalmaik csökkentésére, de van, aki ezt a számot még magasabbra becsüli. Az eszközt több cég is gyártja, például a Boston Scientific, Medtronic and Abbott Laboratories, és egy sztent-beültetés ára az amerikai kórházakban 11 és 41 dollár között mozog. A cég összes kedvezményes terméke itt tekinthető meg A Lancetben megjelent legújabb tanulmány azonban megkérdőjelezi a több évtizedes klinikai gyakorlatot.

Az eredmények ugyanis kétségessé teszik, hogy kell-e olyan gyakran, illetve érdemes-e egyáltalán sztent-beültetést alkalmazni mellkasi fájdalmak kezelésére. Brahmajee K.

Szívkatéterezés után mellkasi fájdalom

Nallamothu, a Michigan Egyetem szívsebésze, Dr. William E. Boden, a Bostoni Egyetem Mellkasi fájdalom stent beültetés után Karának kardiológus professzora pedig egyenesen "hihetetlennek" nevezte az eredményt.

mellkasi fájdalom stent beültetés után

David Maron, a Stanford Egyetem kardiológusa pedig kifejezetten dicsérte a "jól felépített" vizsgálatot, amely azonban véleménye szerint megválaszolatlanul hagy néhány kérdést. Megjegyezte, hogy a vizsgálati személyek ugyan súlyos érelmeszesedésben szenvedtek, de csak egy artériájuk volt elzáródva, és az eredményről mindössze hat hét után kérdezték meg őket.

Justin E.

  • sztent beültetés - Fájdalom
  • Hogyan lehet leszokni a füves dohányzásról
  • Biztonságos és hatékony megoldás-e a gyógyszeres kezelésre vagy ballonos tágításra refrakter strikturák kezelésében a sztent-beültetés?
  • Mennyi a dohányzásellenes spray
  • Tudnivalók a leggyakoribb szívbetegségekről Hogyan alakul ki a koszorúér betegség?
  • Magyar Kardiovaszkuláris Rehabilitációs Társaság
  • Hogyan kell élni, mozogni sztent beültetés után?

Davies és a kollégái végezték beteg bevonásával, akik súlyos szívkoszorúér elzáródásban szenvedtek, és olyan erős mellkasi fájdalmakra panaszkodtak, ami már akadályozta őket a fizikai munkában. Vagyis pont azt a kórképet mutatták, amire hagyományosan a sztent-beültetést szokták javasolni.

Ennek több oka is van. Az egyik legfontosabb közülük az, hogy a halálozási statisztikákban a halálokok között első helyen a szív-érrendszeri betegségek, azon belül is myocardialis infarctus szerepelnek. A másik ok az, hogy jobban megismertük az AKSZ patomechanizmusát és jelentős fejlődés tapasztalható a kezelést illetően. Itt elsősorban a korszerű antitrombocyta szerekre, a fibrin specifikus fibrinolyticumokra és a stent beültetésekre gondolok. Nagy európai és amerikai ajánlások hatátározzák meg a teendőket az AKSZ két formájában, az ST elevációval járó és azzal nem járó formákban.

A vizsgálatban résztvevők hat héten keresztül egyrészt olyan gyógyszereket kaptak, amelyek csökkentik a szívinfarktus kialakulásának kockázatát, például aszpirint, sztatint, továbbá vérnyomáscsökkentőt, másrészt olyanokat, amelyek enyhítik a mellkasi fájdalmat, mégpedig azáltal, hogy lassítják a szívműködést, illetve tágítják az ereket.

Ezután a betegek egyik felénél sztent-beültetést hajtottak végre, míg a másik felénél csak színlelték a beültetést.

  1. firstkryon.hu | Betegségek
  2. firstkryon.hu | Betegségek
  3. Ha szorít a mellkas: koszorúér-betegségekről a kardiológussal Mellkasi fájdalom stent beültetés után.
  4. A mellkasi fájdalomtól a rehabilitációig - Napidoktor
  5. Magyar Kardiovaszkuláris Rehabilitációs Társaság
  6. Ha szorít a mellkas: koszorúér-betegségekről a kardiológussal
  7. Így előzhető meg a koszorúér ismételt elzáródása sztentelés után Szívkatéterezés után mellkasi fájdalom Budapest, I.
  8. Dohányzásellenes forgatókönyvek

Ez azon kevés kardiológiai kutatások egyike, ahol egy színlelt beavatkozás hatását lehetett összehasonlítani az igazival. Az orvosok mindkét csoport esetében katétert vezettek be a beteg lágyékhajlatán vagy csuklóján keresztül az érelzáród helyéig, úgy, hogy a folyamatot röntgennel figyelték.

Hogyan kell élni, mozogni sztent beültetés után? Tetszett a cikk?

Mikor a katéter elérte az elzáródott részt, akkor behelyezték a sztentet, illetve a "placebo" csoportban nem helyeztek be semmit, hanem egyszerűen kihúzták a katétert. Mindezt úgy, hogy sem a kutatók, sem a betegek nem tudták, hogy ki kapott sztentet, és ki nem.

Szív stent műtét

A beavatkozás után mindkét betegcsoport erős véralvadásgátlót kapott. A sztentek pontosan azt tették, ami várható volt: a vér áramlása a korábban elzáródott artériákban jelentősen javult. Mikor a kutatók hat héttel később megkérdezték a betegeket, mindkét csoport arról számolt be, hogy enyhültek a mellkasi fájdalmaik, és jobban bírják a fizikai terhelést.

Vagyis nem volt különbség, azok, akiknél csak színlelték a sztent-beültetést, ugyanolyan jól voltak, mint azok, akik kaptak sztentet.

Műtéti eljárások

A kardiológusok szerint ennek egyik oka az lehet, hogy az érelmeszesedés sok eret érint, a sztent-beültetés viszont csak a legsúlyosabb elzáródást szünteti meg, ami nem biztos, hogy szignifikáns változást eredményez a beteg közérzetében. És akik mégis javulást érzékeltek, azt lehet, hogy csak a beavatkozás placebo hatása okozta.

mellkasi fájdalom stent beültetés után

A cég összes kedvezményes terméke itt tekinthető meg Dr. David L. Rita F.

hogyan lehet leszokni a dohányzásról ma leszokni a dohányzásról plusz

Redberg a San Francisco-i California Egyetemről azt írják a tanulmány recenziójában, hogy az eredmények alapján "át kellene írni az összes kardiológia tankönyvet".

Az Amerikai Egyesült Államok klinikai irányelvei szerint ugyanis a sztent-beültetés azoknál a blokkolt artériájú és mellkasi fájdalmaktól szenvedő betegeknél ajánlott, akiken már kipróbálták a legkorszerűbb gyógyszeres kezelést, ahogy ez az említett vizsgálatban résztvevő személyek esetében is történt.

Csakhogy ezeket az irányelveket olyan vizsgálatokra támaszkodva dolgozták ki, amelyek a betegek egyszerű bemondásán alapultak, hogy tudniillik a sztent-beültetés után jobban érezték magukat. És mivel a beavatkozásnak vannak kockázatai, amelyekbe akár bele is halhat a beteg, sztentet csak szívrohamon átesett személyeknél lenne szabad alkalmazni - teszi hozzá.

Mit lehet tenni az erek elmeszesedése és a betegség kialakulása ellen, továbbá milyen kezelési lehetőségek vannak? Jeszenszky Ferenc csíkszeredai kardiológus főorvostól tudjuk meg. A szívinfarktus a legsúlyosabb következmény. Ez nálunk is így van, bizonyos szempontból pedig itt még rosszabb is a helyzet az átlagnál — kezdte beszélgetésünket Jeszenszky Ferenc. Az erek elmeszesedése A kardiológus főorvos kifejtette, a szívkoszorúér-betegség lényegében az erek elmeszesedését jelenti.

A sztent-beültetést a es évek óta alkalmazzák a bypass műtétek alternatívájaként, mivel annál kevésbé invazív a beavatkozás. Ám a hatékonyságáról nagyon régóta folynak viták. Egy nagy mintán, szövetségi szinten, ám kontrollcsoport nélkül folyó kutatásban Dr.

Műtéti eljárások

Maronék most azt vizsgálják, vajon a szívinfarktus megelőzésében a gyógyszeres kezelés lehet-e ugyanolyan hatékony, mint a sztent-beültetés vagy a bypass műtét. Boden által vezetett, ugyancsak kezeletlen kontrollcsoport nélkül, de nagy mintán végzett kutatásban azt találták, hogy a sztent-beültetés nem véd meg a szívroham ellen, illetve a szívbetegségek okozta halálozástól.

Ennek a szakemberek szerint az a magyarázata, hogy az érelmeszesedés roppant diffúz betegség. Lehet, hogy a ma elzárult artériát sikerül szabaddá tenni sztent-beültetéssel, ám holnap esetleg egy másik ér fog elzáródni, és szívrohamot okozni. Ám a mellkasi fájdalmak enyhítése sok kardiológus szemében más tészta.

A szívsebész válaszol - Prof. Dr. Szabolcs Zoltán, szívsebész

Abból indulnak ki, hogy végül is a mellkasi fájdalom stent beültetés után egy izom, és ha az izom oxigénhiányos, akkor fáj. Sok beteg szívkoszorúerei százalékban el vannak záródva, és biztos, hogy a blokk megszüntetésétől jobban fogják érezni magukat. Az az elképzelés, hogy a sztent-beültetés enyhíti a mellkasi fájdalmakat, mára annyira meggyökeresedett, hogy a legtöbb orvos nyilván továbbra is alkalmazni fogja, azzal érvelve, hogy egyetlen vizsgálatból nem lehet messzemenő következtetéseket levonni.

Még Dr. Davies is habozott, hogy tanácsolja-e a szóban forgó vizsgálatban részt vett betegekhez hasonló betegeinek, hogy mondjanak le a sztent-beültetésről. A sztent-beültetés olyan széles körben elfogadott gyógymód, hogy az amerikai kardiológusok csodálkoztak, hogy engedhették meg az etikai bizottságok, hogy a vizsgálatban legyen egy kontrollcsoport is, amelynek tagjain csak színleg végezték el a beültetést.

korai terhesség és dohányzás

Az Egyesült Királyságban viszont, állítja Dr. Davies, nem volt nehéz engedélyt szerezni a vizsgálathoz, és vizsgálati személyeket is viszonylag könnyen találtak "Sokan nagyon nyitott az új kutatásokra, és ha megmondjuk nekik, milyen fontos kérdést szeretnénk eldönteni, könnyen kötélnek állnak" - mondja.

Ennek dacára három és fél évig tartott, amíg összegyűjtötte a megfelelő vizsgálati személyeket. Az amerikai kórházak jelentős részében az etikai bizottságok valószínűleg nem engedélyeznének egy ilyen kutatást, mondván, hogy ezeknek a betegeknek placebo kezelést adni nem egyeztethető össze az orvosi etikával.

Neal Dickert, Jr. Néhány évvel ezelőtt az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszer Engedélyeztetési Hivatal FDA kezdeményezésére vizsgálatot végeztek a magas vérnyomás invazív beavatkozással való kezelésével kapcsolatban.

A kontrollcsoport tagjain ebben az esetben is csak színlelték a beavatkozást. A módszert Európában is alkalmazták, de a vizsgálat azt állapította meg, hogy a vérnyomásuk nem csökkent jobban azoknak a betegeknek, akiknél valóban elvégezték a beavatkozást, mint mellkasi fájdalom stent beültetés után, akiknél csak színlelték.

Dickert ennek kapcsán reményét fejezte ki, hogy a jövőben a kardiológusok további színlelt beavatkozásos, kontrollált vizsgálatot fognak végezni a sztent-beültetések hatékonyságával kapcsolatban. De az Egyesült Államokban nem lesz könnyű folytatni a vizsgálatokat, mivel annak valószínűleg mind a kórházak és az egyetemek etikai bizottságai, mind pedig a betegek ellent fognak állni.

Ám az új kutatási eredmény legalább egy szívspecialistát máris saját orvosi gyakorlata újragondolására késztette.

Hogyan kell élni, mozogni sztent beültetés után?

Nallamothu elolvasta a cikket, mellkasi fájdalom stent beültetés után éppen volt egy betege, egy Jim Stevens nevű 54 éves ügyvéd, akivel aznapra beszélte meg a sztent-beültetést.

Stevens úrnak ugyanis el volt záródva egy artériája, ám a tanulmány hatására Dr. Nallamothu meggondolta magát, és elmagyarázta Stevens úrnak és a feleségének, hogy inkább mégsem végezné el a beavatkozást.

mellkasi fájdalom stent beültetés után